автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной
статьи или работы на тему: Этнопсихологические различия отношений к болезни у
подростков
Автореферат
Автор научной
работы
Вахиб Абдулла
Саад
Ученая степень
кандидат
психологических наук
Место защиты
Санкт-Петербург
Год защиты
1996
Специальность
ВАК РФ
19.00.01
Диссертация недоступна
Автореферат
диссертации по теме "Этнопсихологические различия отношений к болезни у
подростков"
;анкт-петербургский государственный университет
На правах
рукописи
этнопсихологические
различия отношений к болезни у подростков (на материале исследований в россии и
йемене)
Специальность
19.00.01 - Общая психология, история психологии
автореферат
диссертации на
соискание ученой степени кандидата психологических наук
Сан кт- п
етербург 1996
Работа
выполнена на кафедре общей психологии факультета пс1 хологии
Санкт-Петербургского государственного университета.
Научный
руководитель - кандидат психологических наук,
доцент
И.И.МАМАЙЧУК
Официальные
оппоненты: доктор психологических наук,
профессор
В.Л.МАРИЩУК
кандидат
психологических наук, доцент М.В.ОСОРИНА
Ведущая
организация - Санкт-Петербургский государственный университет педагогического
мастерства
Защита
состоится " "_ 1996 г. в_часов на з
седании
диссертационного Совета Д 063.57-23 по защите диссертащ на соискание ученой
степени доктора психологических наук в Санк Петербургском государственном
университете по адресу: 19903 Санкт-Петербург, наб.Макарова, д.6, факультет
психологии.
С диссертацией
можно ознакомиться в библиотеке им.М.Горько по адресу: Университетская наб.,
д.7/9.
Автореферат
разослан " "__1996 г.
Ученый
секретарь диссертационного Совета кандидат психологических наук, доцент
Л.М.Солово!
ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность
темы
Гуманистический
подход к личности в целом предполагает отно-;ние к ней как субъекту культуры и
истории. При исследовании эт-•психологических особенностей личности в мировой
литературе пользовались два различных подхода: личносгно-центрированный,
паленный на исследование национально-специфической структуры ихики и
культурно-центрированный, связанный с исследованием >рм и ценностей, т.е.
представлений о мире в той или иной культуре.
Представители
первого направления рассматривают националь->т характер как относительно
постоянные личностные характеристи-[ (Mead М., Inkeles A., Lexinson D., Duijker Н.С.). Авторы приравни-ют национальный характер к
модальной личностной структуре, т.е. [ отражает личностные вариации внутри
данного общества.
Второе
направление нацелено на этнопсихологическое исследова-fe ценностей и ценностных ориентаций, где ценности рассматривали как квинтэссенции
личности (Smith Н., Kluckhohn F.L., Zavalloni '.., Kluckhohn С.), а
ценностные ориентации как обобщенная концеп-1Я, определяющая поведение
личности. Данный подход, на наш 1гляд, является весьма продуктивным, так как он
включает в себя ис-[едование системы отношений личности и ее установок, что
лежит в :нове характера и формирует ее реальное поведение.
Здоровье
является одной из главных жизненных ценностей лич-эсти. Исследование отношения
к болезни и к здоровью с позиции шхологии отношений, разработанной
В.Н.Мясищевым, показало, что как всякое отношение, отношение к болезни
необходимо рассматри-1ть не только на индивидуально-психологическом и
социально-:ихологическом уровне, но и обязательно необходимо учитывать
об-¡ественно-исторический опыт, который отражает отношение человека роли
больного, что в каждой культуре регламентировано определен-ыми нормами и
правилами поведения (Вассерман Л.И., и др., 1990).
В русской и
зарубежной литературе мы не нашли исследований, освященных этнопсихологическому
изучению отношений к болезни, i исключением
отдельных фрагментарных работ, в которых подчерки-зется значимость данной
проблемы.
Современный
концептуальный уровень анализа отношения лич-ости к болезни включает в себя: а)
анализ отношения к болезни на
когнитивном
уровне ее отражения, эмоциональном и поведенческом (Вассерман Л.И., Исаев Д.Н.,
1984; Смирнов Д.Н., Николаева В.В., 1987 и др.); б) подход к болезни как
нарушению процесса адаптации личности (Березин Ф.Б., Коржова Е.Ю., 1994;
Липовский З.Дж., 1983). Все это имеет несомненное значение для анализа
психологических механизмов, лежащих в основе отношения личности к своей
болезни. Особое значение имеет подход к изучению личности больного с позиции
концепции психологии отношений. Личностное отношение к болезни это не просто
следствие недуга, оно влияет на образ жизни больного в целом, на процесс его
социализации.
Процесс
социализации личности требует обязательного учета этнопсихологических факторов.
Созревание и становление психологических отношений невозможно без формирования
этнических стереотипов и установок.
Родительские
установки и стиль семейного воспитания тест связаны с наличием у данной
культуры тех или иных стереотипов, ус тановок, мотивационных факторов. Учет
этнических факторов лично сти, как целостной системы отношений и установок,
выработанных ] процессе исторического развития этнической общности является
необ ходимым при изучении социализации личности как здорового, так 1 больного
человека.
В связи с этим
анализ этнодифференцирующих и этноинтегри рующих факторов, влияющих на процесс
отношения ребенка и подро стка к своему заболеванию является чрезвычайно
актуальным. Он по зволяет, во-первых, выявить роль этнокультурных образований в
раз витии поведенческих механизмов больного подростка; во-вторьт) дифференцированно
подойти к проблеме психологической помощ больному.
Объект
исследования
Подростки в
возрасте от 12 до 16 лет, страдающие заболеваниям опорно-двигательного аппарата
различной этиологии и степени тяж< сти, находящиеся на лечении в клиниках
России и Йемена. Среди нг выделены две группы по степени тяжести физического
дефекта. Грут А - подростки с детским церебральным параличом и группа Б -
подр< стки с врожденной двигательной патологией. Родители больных подр<
стков.
Предмет
исследования
Анализ особенностей
отношения к болезни с учетом индивид
ьно-психологических,
социально-психологических и этнопсихологи-:ких факторов.
Гипотеза
исследования
Анализ
внутренней картины болезни требует системного подхода тозиции психологии
отношений с обязательным учетом.этцопсихо-гических факторов. На отношение к
болезни у подростков с .двиганной патологией существенное влияние оказывают
следующие фак-ры: уровень интеллектуального развития, психической адаптации,
обенности семейного воспитания, отражающие этнопсихологические зличия и
определяющие тип отношения к болезни у подростка, кото-га оказывает
существенное влияние на процесс его социальной адап-ции.
Цель
исследования
Сравнительное
изучение отношения к болезни у подростков Рос-и и Йемена с различной степенью
тяжести двигательного эффекта, а основе полученных данных выявление
этнодифференцирующих псгоров в системе отношений к болезни и разработка научно
обосно-нной психокоррекционной программы их социалыю-психологичес->й
реабилитации.
Задачи
исследования
1. Обоснование
теоретико-методолопгческого аспекта и методиче-:ого подхода к изучению
этнопсихологических аспектов проблемы от-зшения к болезни у подростков.
• 2.
Сравнительный анализ структуры личности и самооценки здо-звых и больных
подростков России и Йемена.
3. Исследование
типов отношений к болезни у подростков России Йемена с различной степенью
тяжести дефекта.
4. Анализ,
влияния'- индивидуально-психологически характерИ-ик и самооценочных компонентов
личности на тип отношения к боязни у подростков России и Йемена. ' '
5. Изучение
родительских отношений к болезни ребейка в семьях вдростков России и Йемена и
их влияние на особенности адаптации эльных подростков.
6. На основе
дискриминационного анализа выделение этнопсихо-эгических факторов, определяющих
отношение подростка к болезни и :обенности его поведения.
Научная новизна
работы заключается в том, что впервые на основе омплексного анализа личностных
характеристик и типов отношения к
болезни у
подростков России и Йемена были получены новые данные о роли этнопсихологических
факторов, влияющих на тип отношения к болезни. На основе сравнительного
изучения выделены этнопсихологические параметры, влияющие на внутреннюю картину
заболевания подростка и на особенности его психической и социальной адаптации.
Практическая значимость
работы заключается в разработке и апробации новых психодиагностических подходов
к анализу специфики отношения к заболеванию у подростков и на основе этого
разработка психокоррекционной программы с учетом выявленных
индивидуально-психологических, социально-психологических и этнопсихологических
параметров.
Положения
диссертации, выносимые на защиту:
1.
Сравнительный анализ особенностей личности и самооценки здоровых и больных
подростков позволил выявить ряд определяющих этнопсихологических факторов,
влияющих на особенности их адаптации и отношение к болезни.
В структуре
личности как здоровых, так и больных подростков России выявлены следующие
этнотипические характеристики: спонтанность поведенческих реакций, более
выраженная эмоциональность и сензитивность. У подростков Йемена выраженной
этнопсихологической характеристикой является повышенная конформность,
зависимость, консерватизм. Это обусловлено традиционно-культурным фактором
воспитания. В группе йеменских подростков существенное влияние на формирование
личности оказывает религиозный тип воспитания.
2. Выявленные
этнопсихологические факторы личности подростков России и Йемена оказывают
определяющее влияние на тип отношения к болезни. У подростков России
преобладает сензитивный тип отношения к болезни, что проявляется в повышенной
чувствительности к имеющемуся дефекту, в более выраженном комплексе
неполноценности, в трудностях коммуникативных функций в связи с дефектом. У
йеменских подростков преобладает "паранойяльный" тип отношения к болезни,
что проявляется в установках на болезнь как результат кары Аллаха или чьего-то
злого умысла. Выявленные различия в значительной степени обусловлены
родительскими установками и стилями воспитания ребенка. В группе российских
больных подростков преобладает установка родителей на снижение активности
ребенка, что проявляется в гиперпротекции, в повышенной фиксации на его
болезни. Одна-
о у них
наблюдается более оптимистический прогноз на будущее ре-енка. В группе
йеменских родителей преобладает тревожное отноше-ие к заболеванию ребенка, но
тенденции к снижению его активности е наблюдается. Родители больных подростков
Йемена отличаются ме-ее оптимистическим прогнозом на будущее ребенка,
рассматривая его олезнь как предстоящую пожизненную инвалидность.
В обеих группах
у родителей имеет место общая напряженность в вязи с заболеванием ребенка.
Однако разрешение этих проблем на по-еденческом уровне различное, что в
значительной степени детермини-овано этнокультурными параметрами.
Структура и
объем работы
Диссертация
изложена на 195 страницах машинописного текста, остоит из 3 глав, введения,
заключения, списка использованной лите-1атуры, приложений, работа
иллюстрирована таблицами, рисунками и рафиками.
Методы
исследования
Использовался
комплекс интенсивных и экстенсивных методов 1сследования. Первая группа методов
включала в себя методику Кетел-га с целью анализа структуры личности подростка,
самооценочный ме-од Прихожан, специальный опросник, направленный на
исследование >тношения к болезни, разработанный в НИИ им.Бехтерева и
адаптиро-тнный нами для подросткового возраста, опросник для родителей,
натравленный на изучение отношения к болезни ребенка, цветовой тест
>тношений с целью исследования отношения к больным на подсознательном
уровне, методику незавершенных предложений, направленную га изучение системы
отношений подростка к здоровью и болезни. Экстенсивные методы, метод
наблюдения, направленной беседы, опрос водителей и анкетирование, направленные
на изучение социального патуса семьи.
Обследовано 60
больных России, 33 - Йемена, а также 60 родите-тей России и Йемена и 120
здоровых подростков (контрольная группа) Россини 110 Йемена.
Полученные
эмпирические данные обрабатывались статистически: средние показатели,
достоверность статистических различий по критерию Стьюдента, корреляционный и
факторный анализ.
Апробация
результатов исследования и внедрение в практику
Основные
положения работы были доложены на научно-практической конференции, посвященной
проблемам реабилитации
детей-инвалидов
в 1994 г. в г.Адене, на научно-практической конференции, посвященной 30-летию
факультета психологии СПбГУв 1996 г.
Основные
результаты исследования опубликованы в двух научных сообщениях, список которых
приводится в конце автореферата.
Материалы
исследования внедрены в практику работы психологов ЛНИДОИ им.Г.И.Турнера и в
реабилитационном центре г.Аден (Йемен). Данные исследования используются в
лекционных курсах на факультете психологии СПбГУ "Психологическая
коррекция детей и подростков в клинике" и "Психическое развитие аномального
ребенка".
СОДЕРЖАНИЕ
РАБОТЫ
Во введении
обосновывается актуальность проблемы, объект и предмет исследования, гипотезы
исследования, цели и задачи. Раскрывается научная новизна, практическая
значимость работы и основные положения диссертации, выносимые на защиту.
В первой главе
"Основные теоретико-методологические проблемы этнопсихологического
исследования отношения к болезни у подростков", излагаются основные
направления изучения данной проблемы.
Подход к
проблеме личности с точки зрения системы отношений! представленный
В.Н.Мясищевым и его учениками имеет принципиальное значение в общей теории
личности, он позволяет подойти к проблеме изучения личности во всех
многообразных ее аспектах, проявления и динамических характеристик. Личность
как субъект межличностных отношении обнаруживает себя в три основных
репрезентациях, образующих единство: 1. Личность, как относительно устойчива5
совокупность интраиндивидных ее качеств: симптомокомплексы психических свойств,
образующих ее индивидуальность, мотивы, направленности (Ананьев Б.Г., 1975;
Божович Л.И., 1969), структура характе ра личности, особенности и способности
(Платонов К.К., Теплов Б.М. Мерлин B.C. и др.); 2. Личность как включенность индивида в про странство
межиндивидуальных связей; 3. Личность как "идеальная на правленность"
индивида в жизнедеятельность других людей, как ре зультат активно
осуществляемых человеком смысловых преобразовани] интеллектуальной и
аффективно-потребностной сфер личности други людей (Петровский В.А., 1996).
Согласно
концепции С.Л.Рубинштейна и А.Н.Леонтьева личност - это система психических
процессов, состояний, свойств, которые
той стороны
возникают вследствие социализации, а с другой сторо-ы - в результате
преобразования врожденных внутренних условий эганизма и которые управляют,
деятельностью и отношениями инди-эда к действительности.
Основной
источник развития личности усматривается в социали-щии. Подростковый возраст
является исключительно важным перио-эм жизни человека не только потому, что в
течении этого периода роисходит наиболее активное созревание морфологических и
физио-огических функций организма, но и также в связи с тем, что на про-яженйи
этого сравнительно короткого периода жизни активно форми-уется личность и
прежде всего характер и направленность (Выготский .С., 1976 и др.).
Проблема
социализации личности подростка рассматривалась в ;ногочисленных исследованиях
русских и зарубежных авторов, где одчеркивалась роль семейного и общественного
воспитания в разви-ии личности подростка. Анализ кросскультурных факторов в
процессе оциализации личности подростка в русской психологической литера-уре
представлен крайне недостаточно. И.С.Кон в 1987 году на основе бобщения
исследований по этнопсихологии в мировой литературе по-азал, что степень .
сложности социально-экономической, системы и труктуры домохозяйства значительно
коррелирует с социальным пове-;ением детей. Дети, воспитанные в сложных
культурах имеют более ысокие показатели по зависимости, ответственности, нежели
дети, оспитанные в простых культурах. В тоже время, дети, воспитанные в
'бществе р идеально-нуклеарной структурой домохозяйства, отличают-я большими ,
эмоционально-доверительными отношениями и менее вторитарно-агресси^ными
отношениями, чем дети больных семей.
Анализ
зарубежной литературы показал, что национальная при-гадлежность,
социально-классовое положение как вместе^ так и по->ознь, влияют на
педагогические взгляды и эмоциональные реакции юдителей (Whiting В.В., Whiting J.W.).
В исследованиях
арабских психологов было показано, что родите-ги с более высоким
социально-экономическим статусом склонны к юльшей строгости, требовательности к
ребенку. В исследованиях аме-тканских авторов подчеркивается существенная
разница между европейским и американским стилем воспитания детей. Американские
ро-щтели более либеральны и терпимы (Barry Н., Bacon М.С., Child I.L.).
При изучении
этнопсихолопгческих особенностей личности в ми-
ровой
литературе использовались два различных подхода. Личностно-центрированный
подход нацелен на исследование национально-специфической структуры психики.
Р.Липтом и Кардинер предложили понятие основной личностной структуры, которая
формируется на основе единого для всех членов данного общества и включает в
себя такие личностные характеристики, которые делают индивида максимально
восприимчивым к данной культуре. Основная личностная структура формируется
через так называемые "первичные общественные институции", которые
включают в себя способы жизнеобеспечения, семейной организации, практику ухода
за детьми, их воспитания и социализацию. Они определяют такие
национально-типологические особенности как степень тревожности, характер
неврозов, способы психологической защиты, характерные для данного сообщества.
"Вторичные общественные институации" - фольклор, мифология, религия.
С середины 50-х годов в зарубежной литературе появились исследования,
основанные на культурно-центрированном подходе, связанным с исследованием норм,
ценностей, т.е. представлением о мире в той или иной культуре (Smith Н. И др.). В данном направлении исследования этнопсихологических
различий, ценности рассматриваются как квинтэссенция личности, а ценностные
ориентации, как обобщенная концепция, определяющая поведение человека. Такой
подход к изучению этнопсихологических различий является весьма продуктивным и
методологически оправданным.
В исследованиях
русских этнопсихологов изучается психический склад этноса, как специфический
способ восприятия и отражения членами этнической общности различных сторон
окружающей действительности (Дреев О.И.). Рассматривая психический склад
этноса, как понятие обобщенное и абстрактное, авторы выделяют его существенные
элементы: этнический характер, этнический темперамент, этнические традиции и
обычаи (Дреев О.И., Платонов Ю.П., Почебут Л.Г. и
В последние
годы широко разрабатываются различные проблемы этнопсихотерапии, где
подчеркивается важная роль этнокультурных факторов в терапевтическом процессе
(Сухарев A.B., Витковер Е.,
Вар-но X. И др.). Эффективная разработка этих
проблем возможна при тщательном изучении этнодифференцирующих и этноинтегрирующш
факторов, определяющих систему отношений личности. В исследовании Маан (1995) школьников-дезадаптантов России и
Йемена былу
наделены
основные этнопсихологические параметры психокоррекци-1НН0Й работы в обеих
этнических группах.
Здоровье является
одной из главных жизненных ценностей лич-гости. Исследования отношений к
болезни и здоровью с позиции пси-:ологии отношения, разработанной
В.Н.Мясищевым, в русской лите->атуре представлено в работах А.Р.Лурия,
В.В.Николаевой, Э.Б. Кар-ювой, Л.И.Вассерман, Е.Ю.Коржева и др. Авторы
подчеркивают важ-1ую роль личностных факторов не только в возникновении
болезни, но 1 в реакциях на нее, связывают тип отношения к болезни с
личностными характеристиками, классифицируют основные психологические ти-1Ы
отношения к болезни. Исследований отношений к болезни у детей и юдростков
чрезвычайно недостаточно, за исключением отдельных ра-5от (Николаева В.В.,
Исаев Д.И., Мамайчук И.И., Пятакова Г.В.). Авторы подчеркивают роль
возрастного, личностного и социального фактора в отношении ребенка и подростка
к заболеванию и лечению. В работах И.И.Мамайчук и С.Н.Чавес по изучению
личности детей с двигательными нарушениями отмечается роль семейного воспитания
в от-юшении ребенка к своему дефекту, авторы подчеркивают определяющую роль
социально-средовых факторов в реабилитации больных детей.
В конце
литературного обзора представлены модели социализации йеменских и российских
подростков.
Итак, анализ
литературы показывает важную роль этнопсихологических факторов в формировании
стилей воспитания ребенка и родительских установок. Несмотря на фрагментарность
этих исследований эни имеют несомненное значение при изучении психологических
механизмов формирования личности и системы ее отношений. Как и всякое
отношение, отношение к болезни необходимо рассматривать не только на
индивидуально-типологическом и социально-психологическом уровне, но и
обязательно нужно учитывать общественно-исторический опыт, который отражает
отношение человека к роли больного, что в каждой культуре регламентировано определенными
нормами и правилами поведения.
Во второй главе
излагаются программа и методы обследования. Всего было обследовано 323
подростка, из них 230 здоровых и 93 с заболеваниями опорно-двигательного
аппарата. Русские и йеменские больные подростки находились на лечении в
реабилитационных центрах.
Обследование
проводилось по следующей схеме:
1.
Предварительные направленные беседы с больными подростками, их родителями,
педагогами.
2.
Экспериментально-психологическое обследование по описанным выше методикам.
3. На основе
полученных эмпирических данных выделялись группы детей в зависимости от тяжести
двигательного дефекта.
Исходя из
поставленных задач в работе использовались методы педагогических,
клинико-психологических наблюдений. Проводился социологический анализ семей,
где изучались социально-бытовые, материальные условия семьи, состав семьи, типы
семейного воспитания. Экспериментально-психологические методы состояли из двух
основных блоков: самооценочные (опросник Кетелла), тип отношений к болезни (ТОБ),
диагностика отношений к болезни ребенка (ДОБР) и прожективные (методика
Прихожан, незаконченные предложения, цветовой тест отношений). Данный
методический подход позволял нам осуществлять взаимопроверку и более объективно
классифицировать полученные эмпирические данные. Кроме количественной обработки
данных проводился качественный анализ, который представлен в психологических
характеристиках обследуемых.
В третьей главе
были проанализированы социальные характеристики семей больных детей России и
Йемена. Анализ социологических факторов показал, что в целом по
социально-культурному уровню исследуемые семьи больных детей России и Йемена
существенно не отличаются друг от друга. Однако, различия проявляются в общем
образовательном уровне родителей больных подростков, в группе российских семей
он значительно выше. Выявлены различия в составе семьи. В российских семьях
больной ребенок является, как правило, один или воспитывается в малодетной
семье (2-3 ребенка). В йеменских семьях больной ребенок, как правило, член
многодетной семьи (трое детей и больше). Кроме того в йеменских семьях больной
ребенок воспитывается в специализированном реабилитационном центре, а в русских
в домашних условиях, несмотря на то, что социально-бытовые условия в российских
семьях хуже, чем в йеменских. <
Сравнительный
анализ особенностей личности здоровых подростков России и Йемена показал, что в
структуре личности российских подростков в сравнении с йеменскими наблюдаются
достоверно высокие показатели по факторам эмотивности, чувствительности.
У йеменских
подростков наблюдаются достоверно высокие по-азатели по фактору конформности и
социальной робости. Полученные анные совпадают с предыдущими исследованиями,
проведенными на руппах российских и йеменских подростков в возрасте от 11 до 14
лет Маан 1995 г.), где автор подчеркивал слабость эмоционально-волевого
онтроля, высокое нервно-психическое напряжение в группе россий-ких школьников в
сравнении с йеменскими. Кроме того, автор выде-ял выраженную спонтанность
поведения, большую социальную ак-ивность российских школьников.
Результаты
нашего исследования и Маан позволили нам выделить гаиболее типичные черты
характера йеменских и российских подрост-:ов. Типичной чертой характера
йеменских подростков является ответ-твенность, нормативность, личностная
зрелость, сдержанность, довер-[ивость по отношению к людям, консерватизм.
В группе
российских подростков типичной чертой характера яв-[яется спонтанность
поведения, большая социальная активность, :клонность к риску.
В группе
больных российских подростков отмечается более вы->аженная эмоциональная
неустойчивость, фрустрированность, тревож-гость, чем у здоровых. Сравнительный
анализ группы А и Б (по степе-ш тяжести дефекта) показал, что в группе Б эти
показатели достоверно шсоки, кроме того наблюдается достоверное снижение
интеллекта.
В группе
больных подростков Йемена наблюдаются более высокие токазатели по конформности
и социальной активности, чем у здоровых тодростков и у больных подростков
России.
Т.е. больные
подростки Йемена склонны к большей самостоятельности и активности, чем
здоровые. Это обусловлено тем, что все эбследуемые больные Йемена находились
вне дома, воспитывались вне ;емьи, что, вероятно, способствует большему
проявлению самостоятельности и активности.
При
сравнительном анализе структуры личности российских и йеменских больных группы
А (детский церебральный паралич) существенных различий в профиле личности не
выявлено. В структуре их гачности наблюдается тенденция к снижению интеллекта,
повышение эмоциональной нестабильности. Т.е. органическое заболевание мозга
^биологический фактор) оказывает существенное влияние на структуру точности
подростков обеих этнических групп.
Выявленные
личностные особенности российских и йеменских
больных
подростков отражают различные установки на болезнь.
В группе
российских больных подростков наблюдалась повышенная эмоциональная уязвимость,
а в группе йеменских подростков активная установка на их преодоление болезни.
Эти данные
нашли гипотетический характер и требовали дальнейшего экспериментального анализа.
С целью
дальнейшего анализа мы исследовали особенности самооценки подростков обеих
изучаемых групп по пяти основным параметрам: здоровье, болезнь, ум, счастье,
характер. Анализ показал, чтс уровневые характеристики самооценки по изучаемым
параметрам в целом совпадают в обеих этнических группах больных и здоровых
подростков. Анализ содержательных характеристик самооценки по параметрам
"здоровье" и "болезнь" выявил недостоверное расхождение
оценок что указывает на снижение самооценочного компонента личносп больных
обеих этнических групп и отражает неадекватное представле ние о здоровье и
болезни. Корреляционный анализ показал, что наи большая нагрузка в группе
йеменских больных подростков падает н; параметр "счастье", что
достоверно коррелирует с параметрами "ум" "характер" и
"здоровье". В группе российских больных подростков па раметр
"счастье" коррелирует с показателем "здоровье" и наибольша:
нагрузка падает на параметр "характер". Это указывает на то, что пред
ставление о счастье для подростков России является более абстрактно:
категорией, чем у больных подростков Йемена, у которых представле ние о счастье
более дифференцировано. Аналогичные данные наблю даются и в группе здоровых
подростков.
Самооценочный
компонент личности является важным регулято ром ее поведения и занимает
определяющую роль во внутренней кар тине болезни. На формирование самооценки
существенную роль ока зывают этнокультурные факторы, Традиционность семейного
уклад; авторитет старшего, незыблемость религиозных традиций свойственн национальной
культуре Йемена. Это способствует более конкретном представлению о счастье как
важной жизненной ценности. Более вь раженный радикализм российских подростков,
большая свобода с нормативов свидетельствует о более творческом подходе к
реальности более абстрактном понимании своей роли и счастья.
Сравнительный
анализ типов отношения к болезни показал, что обеих этнических группах
преобладает диффузный тип отношения болезни. Это указывает на неопределенность
отношения, на недост
чное осознание
подростком своего заболевания и его последствий. :нако, в группе российских
подростков отмечается достоверно высо-[й показатель по сснзитивному типу
отношений к болезни в сравне-ш с. йеменскими больными. Это свидетельствует о
преобладании юциональной оценки заболевания, повышенной фиксации на своем
«ическом облике и в выраженном комплексе неполноценности.
В группе
йеменских больных подростков преобладает "пара->йяльный" тип
реагирования на болезнь, который отражает установку i заболевание как результата кары Аллаха, чьего-то злого умысла, на-зания.
С целью
объективизации полученных данных мы использовали )етовой тест отношений, что
позволило нам проследить эмоциональ-ьличностный компонент отношения к болезни.
А в обеих этнических уппах у больных подростков доминирует черный цвет, что
отражает :гативное отношение к своему недугу, страх и отчаяние (Эткинд A.M., арищук B.J1.). Дискриминационный анализ показал,
что подавляю-ее большинство больных обеих групп глубоко переживают свой
физи-:ский дефект и осознают его в отличии от больных, отражающих свою шезнь в
более светлых тонах спектра. В целом достоверных различий цветовых выборках
между обеими этническими группами не получе-). Эти данные подчеркивают, что на
эмоциональном уровне отноше-\я к болезни в обеих этнических группах различий не
наблюдается.
Корреляционный
анализ был направлен на изучение влияния 1чностных характеристик на тип
отношения у болезни в изучаемых iynnax больных
подростков по классификации Карповой Э.Б. выде-;но 3 основных блока (I гармонический блок, 2 блок с интрапсихиче-:ой направленностью, 3 блок с
интерпсихической направленностью), группе йеменских больных подростков на
отношение к болезни су-ественное влияние оказывают такие личностные
характеристики как щформность, самоконтроль поведения, повышенная ответственность,
группе российских больных такие характеристики личности как эмо-тональная
нестабильность нервно-психической напряженности, тре-»жность, т.е.
эмоциональные компоненты личности.
Например, у
российских больных с гармоничным типом отноше-ля к болезни (1 блок) отмечается
эмоциональная стабильность, низкая >збудимость, а в группе йеменских
подростков получены значимые зрреляции с такими личностными структурами как
нондоминантность интеллект. Интрапсихическая направленность (2 блок) в группе рос-
сийских
подростков зависит от степени фрустрированности и эмоциональной неустойчивости,
а в группе йеменских подростков от уровня общительности и ответственности.
Содержательный
анализ корреляционных связей позволил нам показать значимую роль эмоционально-волевых
факторов личности в отношении к болезни у российских подростков в отличии от
йеменских. В труппе йеменских подростков значимую роль играют личностные
факторы, обусловленные их воспитанием (ответственность, склонность к зависимому
поведению, коммуникативность).
Исследование
микросоциальных факторов, влияющих на отношение больных подростков к своему
заболеванию проводилось нами в двух основных направлениях: анализ отношений
родителей к болезни ребенка и отношение детей к родителям.
Сравнительный
анализ отношений к болезни ребенка у родителей в обеих этнических группах
показал, что в группе йеменских родителей достоверно преобладает показатель
тревожности. Это проявляется в высокой тревожности родителей за дальнейшую
судьбу ребенка. В группе российских родителей также наблюдается повышенный
показатель по параметру тревожности, но он достоверно ниже, чем в группе
йеменских родителей. У российских родителей наблюдаются достоверно высокие
показатели по фактору активности и анозогнозии, т.е. отрицание болезни ребенка.
Российские родители принимают активное участие в лечебном процессе, постоянно
следят за состоянием ребенка. Выявленные показатели отражают родительские
^установки и стиль семейного воспитания. Для родителей российской группы
характерна повышенная гиперопека больного, удовлетворение всех его
потребностей, активное включение в лечебный процесс. У родителей Йемена таких
особенностей не наблюдается. Больные дети постоянно находятся в
реабилитационном центре, родители навещакУг их. Основной задачей реабилитации
этих больных является их трудовая подготовка и обучение, сам процесс лечения
занимает второстепенную роль. Анализ показал, что йеменские родители имеют
более негативно оценивают болезнь ребенка, воспринимают ее как неизлечимую, как
фатальную реальность. Такой тип отношения к болезни ребенка обусловлен также
тем, что подавляющее большинство больных йеменской выборки были дети и:
многодетных семей.
Корреляционный
анализ показал, что такие типы реагированш родителей на болезнь ребенка
по-разному сказываются на его отноше-
ии к
заболеванию в обеих группах. В группе подростков Йемена тре-эжность родителей
не оказывает существенного влияния на отноше-ие их к болезни. В группе
российских больных этот фактор негативно называется на формировании активности,
самостоятельности и эмо-иональной устойчивости подростка.
Содержательный
анализ цветовых ассоциаций показал в целом динаковое эмоциональное отношение
больных подростков к своим одителям в обеих этнических группах. Однако в группе
российских одростков отмечается достоверно высокое число негативных отноше-ий к
отцу. Это обусловлено тем, что у большинства обследуемых рос-ийских подростков
отец с семьей не проживал или имел низкий статус семье в связи со
злоупотреблением алкоголя и другими причинами и сновная нагрузка в воспитании
больного ребенка ложилась на мать. В емьях йеменских подростков в целом
наблюдается одинаковое пред-ючтение обоим родителям и психологическая
зависимость от них, не-мотря на разные места проживания.
Использование
корреляционного и факторного анализа получении эмпирических данных показало,
что в группе российских подростке самооценочный компонент личности в
значительной степени де-ерминирован эмоциональными факторами личности, а также
выяв-[енными традиционными стилями семейного воспитания: неопреде-[енность в
распределении семейных ролей, утрата религиозного воспи-ания - все это
способствует снижению самоуважения и формированию ензитивноготипа отношения к
болезни.
В группе
йеменских больных существенное значение оказывает на формирование самооценки
традиционность семейного воспитания, ав-оритет старшего, незыблемость
религиозных традиций - это способст-(ует более высокому уровню развития
самоконтроля поведения, самоуважения и формированию "паранойяльного"
типа отношения к болезни при котором заболевание рассматривается как кара
Аллаха.
Выделены
этнические параметры личности, влияющие на отно-цения к болезни в обеих
изучаемых группах. На отношение к болезни ;ущественное влияние оказывают такие
социально-типические черты сарактера йеменских подростков как конформизм,
высокая норматив-гость поведения, зависимость, а также особенности родительских
от-гошений (тревожность, подход к болезни подростка как наказание ;выше).
Эмотивность,
спонтанность поведения, повышенная чувстви-
тельность
российских подростков и преобладание гиперпротекции, как основного стиля
воспитания больного ребенка - все это формирует своеобразное личностное
отношение к болезни у российских подростков.
Выявленные
этнопсихологические параметры отношения к болезни у российских и йеменских
подростков позволяют более дифференцированно подойти к психологической
коррекции. Психокоррекцию мы рассматриваем как комплекс
психолого-педагогических воз действий, направленный на исправление имеющихся у
детей недостат ков в развитии их личностных свойств и нормализацию их взаимоот
ношений с окружающими. Основной целью психокоррекции детей двигательными
нарушениями является гармонизация их личности формирование адекватного
отношения к своему дефекту и снятие от рицательных эмоциональных реакций на
болезнь (Мамайчук И.И.] Важную роль в психологической коррекции играет работа с
родителя ми. Предложенная И.И.Мамайчук поэтапная психокоррекционная ра бота с
семьями больных детей включает в себя четыре основных блок: гностический,
конструктивный, организационный и коммуникатиЕ ный. Основной целью
гностического блока является формирование родителей адекватного представления о
болезни ребенка, его личност и потенциальных возможностях. Этот блок является
наиболее важны в психокоррекционном комплексе. Однако, формы и содержание рабе
ты на данном блоке различны для обеих этнических групп. У родителе российских
больных подростков преобладает эмоциональная оцет болезни ребенка. Это требует
более рациональных методов воздействг на родителей в форме присутствия их на
занятиях с психологом, зн; комство их со взрослыми больными, ознакомление
родителей с реал! ными перспективам выздоровления ребенка. В группе йеменских
род! телей наблюдается более рациональная оценка болезни ребенка, во приятие
его болезни как нечто фатальное, безысходное. Такая оцен' болезни также не
является адекватной и перед психологом стоит зада< раскрытия родителями
потенциальных возможностей ребенка, созд ние позитивных установок на его
будущее.
Реализация
конструктивного блока психокоррекции направле на проектирование воспитательного
процесса больного ребенка в сем! отбора средств и методов воспитания в
соответствии с его личностнън характеристиками. Перед психологом стоят задачи
помочь осознать р дителям причины эмоционального неблагополучия больного ребеш
гивизировать
роль одного из участников воспитательного процесса, габить или усилить
гиперпротекцию. Йеменские больные в основном впитываются вне семьи, поэтому в
задачу психолога входит норма-зация тесного контакта с педагогами и врачами реабилитационного
нтра.
Основной целью
организационного блока психокоррекционной боты является реализация
конструктивной деятельности на практике, [я осуществления этого блока психолог
вместе с родителями состав-ет план организации досуга, учебных занятий и пр.,
просматривает и суждает роль каждого из родителей в этом виде деятельности. Эта
ра-та требует дифференцированного подхода с учетом этнопсихологиче-их факторов.
Например, в российской группе целесообразно ориен-ровать родителей на эту
работу, а в йеменских группах, где больной бенок является членом многодетной
семьи, перед пагхологом стоит цача работы со всеми членами семьи, особенно со
старшими детьми, о соответствует сложившимся национальным традициям. Учитывая ,
что в российских семьях больной ребенок, как правило, один или из шодетной
семьи, то целесообразно организовать специальные роди-льские ассоциации с целью
общения родителей и детей.
Реализация
коммуникативного блока психокоррекции требует ¡язательного учета национальных
традиций, которые наглядно прояв-потся в стилях семейного воспитания. Особенно
это необходимо при (личии межличностных конфликтов между родителями и детьми.
Не-феделенность в распределении семейных ролей, демократичность в ■ношении
детей, отсутствие религиозных основ воспитания свойст-нна национальной культуре
России на современном этапе и требует тфференцированного подхода к методам
психокоррекционного воз-:йствия на данном блоке. Традиционность семейного
уклада, автори-■Т старшего в семье, стойкие религиозные традиции, жесткая
половая 1фферен1шаиия не может не учитываться при анализе межличностных
интрапсихических конфликтов йеменских подростков. Опыт нашей ноголетней работы
с семьями йеменских больных детей показал, что ногие коммуникативные
психокоррекционные техники, широко ис-эльзуемые в России (например, сензитивный
тренинг), не дают поло-ительных результатов. Дифференцированный подход к
психокоррек-ии с учетом выявленных этнопсихологических различий является шным
принципом психологической помощи больным разных этно-/льтур.
Итак, в
процессе психологической помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного
аппарата необходимо ориентироваться не только на индивидуально-типологические и
социально-психологические параметры. Гуманистический подход к личности больного
требует обязательного учета этнопсихологических характеристик. Это позволит
более дифференцированно подойти к разработке психотерапевтических,
психокоррекционных и психодиагностических методов.
1.
Сравнительный анализ особенностей личности здоровых подростков России и Йемена
показал, что в структуре личности российских подростков в сравнении с
йеменскими наблюдаются достоверно высокие показатели по фактору эмотивности,
чувствительности. У йеменских подростков четко прослеживается конформность,
склонность к зависимому поведению, социальная робость.
В группе
больных российских подростков отмечается более выраженная эмоциональная
неустойчивость, фрустрированность, тревожность. С увеличением тяжести
заболевания эти показатели увеличиваются.
В группе
больных йеменских подростков наблюдается повышение показателей по эмоциональной
стабильности, снижение показателей конформности и повышение социальной
активности. Это указывает на то, что заболевание в значительной степени мобилизует
личностные ресурсы, формирует активную установку на его преодоление.
Уровень
самооценки у больных и здоровых подростков России V Йемена существенно не отличается. Анализ содержательных характеристик
самооценки по параметрам "здоровье" и "болезнь" выявил
недостоверное расхождение оценок, что указывает на снижение самооценочного
компонента личности больных обеих этнических групп и отражае-неадекватное
представление о здоровье и болезни.
2.
сравнительный анализ типов отношения к болезни показал, чт< в обеих
этнических группах диагносцируется диффузный тип отноше ния к болезни, однако в
группе российских больных подростков отме чается достоверно высокий показатель
по сензитивному типу отноше ний к болезни в сравнении с йеменскими'болезнями.
Это свидетельст вует о преобладании эмоциональной оценки заболевания, повышенно
фиксации на своем физическом облике и в выраженном комплексе не
лноценности.
В группе
йеменских больных подростков преобладает "пара-йяльный" тип
реагирования на болезнь, что отражает установку на Золевание как результата
кары Аллаха, чьего-то злого умысла, нака-шя.
3. В группе
йеменских больных подростков на отношение к бо-зни существенное влияние
оказывают такие личностные харакггери-ики как конформность, самоконтроль
поведения, повышенная ответ-венность, а в группе российских больных - уровень
эмоциональной обильности, нервно-психической напряженности.
4.
Сравнительный анализ отношений к болезни ребенка у родите-й в обеих этнических
группах показал, что в группе йеменских роди-лей преобладает тревожность, а в
группе российских родителей на-юдаются достоверно высокие показатели по фактору
активности и ¡озогнозии, т.е. отрицание болезни ребенка. Выявленные показатели
ражают родительские установки и стиль семейного воспитания. Для щителей российской
группы характерна повышенная гиперопека »льного, удовлетворение всех его
потребностей, активное включение в :чебный процесс. У родителей Йемена
отмечается более рациональная 1енка тяжести заболевания ребенка. Такие типы
реагирования на бо-:знь ребенка по-разному сказываются на его отношении к
заболева-то у подростков России и Йемена. В группе подростков Йемена
тре-»жность родителей не оказывает существенного влияния на отноше-ие его к
болезни, а в группе российских больных этот фактор негатив-э сказывается на
формировании активности, самостоятельности и лоциональной устойчивости
подростка.
5. Исследование
самооценочных характеристик личности и их шяние на отношение к болезни
показало, что в группе российских эдростков самооценочный компонент личности в
значительной стегни детерминирован эмоциональными факторами личности, а также
ыявленными традиционными стилями семейного воспитания: неоп-гделенность в
распределении семейных ролей, утрата религиозного эспитания - все это
способствует снижению самоуважения и форми-ованию сензитивного типа отношения к
болезни.
В группе
йеменских больных существенное значение на формиро-ание самооценки оказывает
традиционность семейного воспитания, вторитет старшего, незыблемость
религиозных традиций. Это способ-гвует более высокому уровню развития
самоконтроля поведения, са-
моуважения и
формированию "паранойяльного" типа отношения к болезни, при котором
заболевание рассматривается как кара Аллаха.
6. Выделены
этнические параметры личности, влияющие на отношения к болезни в обеих
изучаемых группах. На отношение к болезни существенное влияние оказывают такие
социально-типические черты характера йеменских подростков как конформизм,
высокая нормативность поведения, зависимость, а также особенности родительских
отношений (тревожность, подход к болезни подростка как наказание свыше).
Эмотивность,
спонтанность поведения, повышенная чувствительность российских подростков и
преобладание гиперпротекции, как основного стиля воспитания больного ребенка -
все это формирует своеобразное эмоциональное отношение к болезни у российских
подростков.
7. В процессе
психологической помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
необходимо ориентироваться не только на индивидуально-типологические и
социально-психологические параметры. Гуманистический подход к личности больного
требует обязательного учета этнопсихологических характеристик. Это позволит
более дифференцированно подойти к разработке психотерапевтических,
пси-хокоррекционных и психодиагностических методов.
По теме
диссертации были опубликованы следующие работы:
1. Особенности
отношения к болезни детей с двигательными нарушениями. // Сб. Актуальные
вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у
детей. СПб., 1994.
Подписано к
печати 14.11.96. Заказ 309 Тираж 100 Объем 1,25 п. ЦОП СПГУ. 199034,
Санкт-Петербург, наб. Макарова,6.
